Мифы и правда о фентаниле, наркотике, напрягающем США

Все говорят о фентаниле. В течение некоторого времени опиоид доминировал в общественных дискуссиях или, по крайней мере, в политической повестке дня. Мощный наркотик сеет хаос в Соединенных Штатах и ​​обостряет дипломатические отношения с Мексикой (обвиняемой в том, что она является одним из крупнейших производителей) и с Китаем в разгар новой холодной войны, которая, похоже, усиливается с каждой неделей. О препарате говорят много вещей, что-то правда, что-то не очень. EL PAÍS объединила трех экспертов, которые изучали фентанил с точки зрения фармакологии, антропологии и медицины, включая медицинские и социальные последствия зависимости, пытки абстинентного синдрома, легкость покупки доз на улицах, затопленных законом. спроса и предложения, высокая вероятность передозировки и криминализация потребителей.

«Возьмите лучший оргазм, который у вас когда-либо был, умножьте его на 1000, и вы все еще далеки от него», - заявил Юэн МакГрегор в «На игле» (1996), рассказывая о злоключениях группы героиновых наркоманов в сером и безнадежном Эдинбурге. . Это предложение нашло отклик почти три десятилетия спустя в утверждении, повторяемом снова и снова: фентанил в 50 раз сильнее героина. Означает ли это, что его эффект в 50 раз сильнее, чем у препарата, опустошавшего целые поколения в 1980-х и 1990-х годах? Ответ — нет: «Когда мы говорим, что фентанил в 50 раз сильнее героина, мы говорим, что вам нужно в 50 раз меньше его. Он оказывает тот же эффект, что и героин, с точки зрения эйфории, но в 50 раз меньшем количестве». ", - объясняет фармаколог Сильвия Круз, написавшая на эту тему.

«В фармакологии эффективность и эффективность часто путают. Эффективность — это способность достичь чего-то: сколько боли может снять обезболивающее. Эффективность — это то, сколько вам нужно, чтобы это сделать», — говорит она. В случае с фентанилом вам нужно в 50 раз меньшее количество, чтобы вызвать эффект, аналогичный эффекту героина, и в этом заключается один из его главных рисков: «Очень легко, ища дозу, вызывающую эйфорию, достичь смертельной дозы. " В цифрах: «Вам нужно 10 миллиграммов морфия, чтобы снять самую сильную боль у 70-килограммового [154-фунтового] ​​человека, и всего 0,1 миллиграмма фентанила. Я полагаю, что килограмма фентанила вам хватит на полмиллиона смертельных случаев». дозы», — добавляет Круз.

Фернандо Монтеро, медицинский антрополог с более чем 10-летним опытом исследования потребителей и торговцев наркотиками, добавляет некоторые нюансы: «Говорят, что фентанил более мощный, чем героин, но это очень неудачное определение. Фентанил – более слабое вещество. чем героин: он легче и сильнее связывается с опиоидными рецепторами организма, вызывает большую депрессию центральной нервной системы, но и метаболизируется быстрее, поэтому эффект длится гораздо меньше времени, и, что еще более важно, появляются симптомы абстиненции. скорее». По этой причине, объясняет он, его часто смешивают с другими веществами, такими как ксилазин, успокаивающее средство для лошадей, чтобы продлить эффект.

Эксперты описывают действие фентанила как своего рода умиротворяющую, расслабленную эйфорию. «Опиоиды дают ощущение благополучия, любая боль снимается, это ощущение плавания без боли, изолированного от внешней среды», — объясняет Гильермо Домингес, врач интенсивной терапии и анестезиолог из Национального института питания Испании. . «Самым широко используемым опиоидом для анестезии на глобальном уровне является фентанил», — говорит этот врач. «Вот почему его использование в качестве легального лекарства не должно быть криминализировано».

«Героин всегда описывался как вещество, которое полностью охватывает вас, как очень приятный опыт для всего тела. Когда он чистый, эффект может длиться от 10 до 12 часов. Ощущение фентанила больше сосредоточено на шее и области шеи. Похожий эффект достигается, но на очень короткое время.Первоначальный прилив фентанила, эйфория первых 10, 15, 30 секунд сильнее, чем от героина, но после этого остальная часть опыта представляет собой намного короче», — добавляет он.